Guerreiras e heróis - (Martha Medeiros)

Não estou assistindo ao Big Brother, mas vi a chamada para o programa dia desses. Mostrava uma moça, uma das participantes, olhando pra câmera e dizendo com ar dramático: "Eu sou uma guerreira!!". É de dar nos nervos. Guerreira por quê? Porque está participando de um programa de televisão que vai levá-la, no mínimo, à capa da Playboy? Guerreira porque foi escolhida entre milhões de candidatos para ficar comendo do bom e do melhor e jogando conversa fora com um monte de desocupados? As pessoas não têm culpa de serem burras, mas mereciam uma surra por se levarem tão a sério.

O Big Brother é um programa de tevê como outro qualquer e não defendo sua extinção, mas é preciso ficar atento a certos exageros. Por exemplo, é um exagero condenar o jornalista Pedro Bial por apresentá-lo, o cara está trabalhando, só isso. Por outro lado, ele perde a noção quando chama aquele pessoal de "nossos heróis". É o mesmo caso do "guerreira": a troco de que usar essas expressões graves e superlativas para falar de uma brincadeira televisiva onde todos sairão ganhando?

O que irrita no Big Brother, mais do que sua inutilidade, é o fato de os participantes serem tratados como vítimas. Qual é? Circula pela internet um arquivo PPS que, pela primeira vez na história dos PPS, me tocou. Ele mostra heróis de verdade: homens e mulheres que abrem mão do conforto de suas casas para fazer trabalho voluntário em aldeias na África e em clínicas móveis no Líbano. São pessoas que oferecem ajuda humanitária internacional através do programa Médicos sem Fronteiras e que não medem esforços para dar amparo e assistência a moradores de ruas e demais necessitados, seja no fim do mundo e ou aqui mesmo nas ruas do Brasil. Isso é heróico, isso é ser guerreiro. Quantos de nós, bem nascidos e bem criados, abrem mão de seus pequenos luxos para ajudar quem precisa?

Por isso, se você é da turma que liga pro Big Brother pra votar em paredões, pense melhor antes de erguer o telefone. Direcione sua ligação para um programa assistencial, gaste seu dinheiro com algo que realmente seja útil. Assista ao BBB, divirta-se e dê audiência, não há nada de errado com isso, mas cada vez que tiver o impulso de ligar pra tirar fulano ou sicrana do programa, se toque: tem gente mais necessitada precisando da sua ligação. O site do Unicef traz uma lista de entidades que você pode colaborar dando apenas um telefonema. Quer dar uma espiadinha? Então espie o que está acontecendo à nossa volta.

Sistema Límbico

1. Introdução I
Os mecanismos que controlam os níveis de atividade nas diferentes partes do encéfalo e as bases dos impulsos motivacionais, principalmente o controle motivacional do processo de aprendizado e as sensações de prazer ou punição, são funções do sistema nervoso que são realizadas em grande parte pelas regiões basais do cérebro, que em conjunto são derivadas de Sistema Límbico.
Durante muito tempo, acreditou-se que os fenômenos emocionais estavam na dependência de todo o cérebro.
Sabe-se hoje que as áreas relacionadas com os processos emocionais ocupam territórios bastante grandes do encéfalo, destacando-se entre elas o hipotálamo, a área pré-frontal e o sistema límbico.
As áreas encefálicas ligadas ao comportamento emocional também controlam o sistema nervoso autônomo, o que é fácil de entender, tendo em vista a importância da participação desse sistema na expressão das emoções.
2. Área Pré-Frontal
Corresponde a parte anterior não motora do lobo frontal. Mantém conexões com o sistema límbico e com o com o núcleo dorsomedial do tálamo.
É responsável pela escolha das opções e estratégias comportamentais, pela manutenção da atenção e pelo controle do comportamento emocional.
3. Tronco Encefálico
Está localizado entre a medula e o diencéfalo. Situando-se ventralmente ao cerebelo. Na constituição do tronco encefálico entram corpos de neurônios que se agrupam em núcleos e fibras.
Os núcleos dos nervos cranianos (viscerais e somáticos) e centros viscerais (respiratórios e vasomotor) são estruturas do tronco encefálico cuja ativação é feita por impulsos nervosos de origem telencefálica e diencefálica, durante estados emocionais, resultando em manifestações como: choro, sudorese, alterações fisionômicas, salivação, aumento do ritmo cardíaco.
As diversas vias descendentes que atravessam ou se originam no tronco encefálico vão ativar os neurônios medulares, permitindo as manifestações periféricas dos fenômenos emocionais (comportamento emocional) que se fazem por nervos espinhais ou pelos sistemas simpático e parassimpático sacral. Deste modo, o tronco encefálico age, principalmente, como efetuador da expressão das emoções. Porém, sabe-se que a substância cinzenta central do mesencéfalo e a formação reticular provavelmente regulam certas formas de comportamento agressivo.
A maioria das fibras monoaminérgicas que se originam no tronco encefálico, as vias seretominérgicas, noradrenérgicas e dopaminérgicas, que se projetam para o diencéfalo e telencéfalo, são as (principais) que exercem ação moduladora sobre os neurônios e circuitos nervosos das principais áreas do diencéfalo que se relacionam com o comportamento emocional. Entre essas, é importante realçar a via dopaminérgica mesolímbica, que se projeta por áreas específicas, altamente relevantes à regulação dos fenômenos emocionais, como o sistema límbico e a área pré-frontal.
Pode-se dizer que os principais centros encefálicos para a regulação das emoções não se situam no tronco encefálico, contudo são influenciadas por neurônios do mesmo, através das referidas vias monoaminérgicas que aí se originem.
4. Hipotálamo
O hipotálamo, que se estende da região do quiasma óptico à margem caudal dos corpos mamilares, mantém vias de comunicação com todos os níveis do sistema límbico. Por sua vez, ele e suas estruturas intimamente relacionadas enviam sinais eferentes em três direções:
a - para baixo, até o tronco cerebral, principalmente para as áreas reticulares do mesencéfalo, ponte e bulbo;
b - para cima, até várias áreas superiores do diencéfalo e telencéfalo, em sua maioria para o tálamo anterior e o córtex límbico;
c - até o infundíbulo, para controlar a maioria das funções das hipófises anterior e posterior.
Assim, o hipotálamo, que representa menos de 1% da massa cerebral, é uma das mais importantes vias eferentes motoras do sistema límbico, controla a maioria das funções vegetativas e endócrinas do corpo e vários aspectos do comportamento emocional.
O hipotálamo é constituído fundamentalmente de substância cinzenta que se agrupa em núcleos, às vezes de difícil individualização. O fórnix percorre de cima para baixo cada metade do hipotálamo, terminando no respectivo corpo mamilar.
Através de três planos frontais, o hipotálamo é dividido em supra-óptico, tuberal e mamilar.
4.1. Hipotálamo Supra-Óptico
Constituído pelo quiasma óptico e por toda área situada acima dele nas paredes do III ventrículo até o sulco hipotalâmico.
Esta região contém os seguintes núcleos:
 Núcleo paraventricular: está abaixo do epêndima do III ventrículo;
 Núcleo supra-óptico: cujas células cavalgam o tracto óptico;
 Núcleo hipotalâmico anterior: substância cinzenta menos diferenciada;
 Núcleo supraquiasmático: formado por um grupo de pequenas células redondas imediatamente dorsal ao quiasma óptico e próximo à parte ventral do III ventrículo.
4.2. Hipotálamo Tuberal
Constituído pelo túber cinério e por toda a área situada acima dele, nas paredes do III ventrículo até o sulco hipotalâmico.
Nesta região, são encontrados os seguintes núcleos:
 Núcleo ventro-medial: é o maior e está circundado por uma zona pobre de células;
 Núcleo dorso-medial: é um agregado de células menos distintas que limitam o III ventrículo;
 Núcleo hipotalâmico posterior: situado na parte caudal da região tuberal;
 Núcleo arqueado ou infundibular.
4.3. Hipotálamo Mamilar
Constituído pelos corpos mamilares com seus núcleos e pelas áreas da parede do III ventrículo que se encontram acima dele até o sulco hipotalâmico.
Nesta região, existem os seguintes núcleos:
 Núcleo mamilar medial;
 Núcleo mamilar intermédio;
 Núcleo mamilar lateral: que apresenta uma condensação de células a partir do núcleo hipotalâmico posterior;
 Núcleo posterior.
Através de um plano que passa pela coluna anterior do fórnix, o hipotálamo pode ser dividido em áreas hipotalâmicas medial e lateral:
a - Área hipotalâmica lateral:
Esta área está limitada medialmente pelo trato mamilo talâmico e a coluna anterior do fórnix; a borda medial da cápsula interna e a região subtalâmica formam o seu limite lateral.
b - Área hipotalâmica medial:
Situa-se entre o fórnix e o III ventrículo e é rica em substância cinzenta e pobre em fibras.
4.4. Conexões do Hipotálamo O hipotálamo possui conexões muito amplas e complexas, que podem ser ou por meio de feixes difusos e de difícil identificação, ou através de fibras que se reúnem em feixes bem definidos.
4.4.1. Conexões Aferentes do Hipotálamo
 Feixe Prosencefálico Medial: vem da área septal do telencéfalo e vai, parte para mesencéfalo, e parte para o hipotálamo.
 Fibras Hipocampo-Hipotalâmicas: vêm do hipocampo, passando pelo fórnix, e vai para os corpos mamilares.
 Fibras Amigdalóide-Hipotalâmicas: têm origem no corpo amigdalóide, passa pela estria terminal, e vai para o hipotálamo.
 Fibras Tálamo-Hipotalâmicas: vêm do talámo e se dirigem ao hipotálamo.
 Fibras Tegmento-Hipotalâmicas: têm origem no tegmento mesencefálico e vai para o hipotálamo.
4.4.2. Conexões Eferentes do Hipotálamo
 Fascículo Mamilo-Talâmico: tem origem nos corpos mamilares e vai até os núcleos anteriores do talámo.
 Fascículo Mamilo-Tegmentar: tem origem nos núcleos mamilares e vai até o tegmento mesencefálico.
 Fibras Periventriculares: têm origem nos núcleos posteriores do hipotálamo, e vão formar o fascículo longitudinal dorsal da medula espinhal.
 Conexão do hipotálamo com a hipófise: se dá através do tracto hipotálamo-hipofisário, que tem origem nos núcleos supra-óptico e paraventricular, terminando na neuro-hipófise. Controlam a secreção hormonal.
5. Tálamo
Situado no diencéfalo acima do sulco hipotalâmico, o tálamo apresenta os seguintes limites:
 lateralmente: cápsula interna;
 medialmente: III ventrículo;
 superiormente: fissura cerebral transversa e ventrículos laterais;
 inferiormente: hipotálamo e subtálamo.
É constituído de uma massa ovóide de tecido nervoso anterior (tubérculo anterior do tálamo) e outra posterior (pulvinar do tálamos), os tálamos estão unidos pela aderência intertalâmica. Além disto, os corpos geniculados lateral e medial também fazem parte da constituição do tálamo.
5.1. Núcleos do Tálamo
5.1.1. Grupo Anterior
Compreende núcleos situados no tubérculo anterior do tálamo, cujo limite posterior é a bifurcação em Y da lâmina medular interna. Através do fascículo mamilo-talâmico, recebem fibras dos núcleos mamilares, e projetam fibras para o córtex do giro do cíngulo (parte do sistema límbico). Portanto, relacionam-se com o comportamento emocional através do circuito de Papez.
5.1.2. Grupo Posterior
Situado dorsalmente ao tálamo, é composto pelo pulvinar do tálamo e pelos corpos geniculares medial e lateral.
a - Pulvinar do Tálamo: tem conexões com o córtex cerebral e com outros núcleos do próprio tálamo;
b - Corpo Geniculado Medial: recebe fibras provenientes do colícolo inferior, ou diretamente do lemnisco lateral. Projeta fibras para a área auditiva do córtex cerebral, sendo, pois, um relé da via auditiva;
c - Corpo Geniculado Lateral: recebe fibras provenientes da retina através do tracto óptico, e projeta fibras para a área visual do córtex através do tracto genículo-calcarino, fazendo, pois, parte das vias ópticas.

5.1.3. Grupo Lateral
Formado pelos núcleos situados lateralmente à lâmina medular interna. É subdividido em um subgrupo dorsal e outro ventral (mais importante), sendo este dividido em:

 Núcleo ventral anterior: recebe fibras do globo pálido, que daí vão para o tálamo, onde os impulsos nervosos são modificados, e daí vão para o córtex cerebral. Esse núcleo tem função relacionada à motricidade somática;
 Núcleo ventral lateral: recebe fibras do núcleo denteado do cerebelo e do núcleo rubro, que vão para o córtex, constituindo assim a via cerebelo-tálamo-cortical. Também recebe fibras do globo pálido, que se dirigem, principalmente, para o giro pré-central;
 Núcleo ventral póstero-lateral: recebe fibras dos lemniscos medial e espinhal. As fibras do lemnisco medial levam impulsos do tato epicrítico e propiocepção consciente, e as fibras do lemnisco espinhal levam impulsos sensitivos relacionados com a temperatura, dor, pressão e tato protopático. Esse núcleo projeta fibras para o córtex do giro pós-central;
 Núcleo ventral póstero-medial: recebe fibras do lemnisco trigeminal. As fibras desse núcleo são responsáveis pela sensibilidade somática de parte da cabeça. esse núcleo envia fibras para a área somestésica e gustativa situadas no giro pós-central.
5.1.4. Grupo Mediano
São núcleos situados próximo ao plano sagital mediano, na aderência intertalâmica ou na substância cinzenta periventricular. Mantêm conexões com o hipotálamo e, possivelmente, relacionam-se com as funções viscerais.
5.1.5. Grupo Medial
Compreende os núcleos situados dentro da lâmina medular interna (núcleos intralaminares) e o núcleo dorso medial, situado entre esta lâmina e os núcleos do grupo mediano. Os núcleos intralaminares, entre os quais se destaca o núcleo centro-mediano, recebem fibras da formação reticular, tendo importante papel ativador sobre o córtex cerebral. O núcleo dorsomedial recebe fibras principalmente do corpo amigdalóide e do hipotálamo e tem conexões recíprocas com a parte anterior do lobo frontal, denominada área de associação pré-frontal, tendo funções relacionadas com as funções desta área.

6. Sistema Límbico
O Sistema Límbico é formado por estruturas filogeneticamente antigas e que têm forma altamente arqueada. Essas estruturas estão interpostas entre o diencéfalo e as áreas do neopálio do hemisfério cerebral.
As pesquisas mostraram que o lobo límbico tem interconexões profusas com o sistema olfatório, com o hipotálamo, o tálamo, o epitálamo e, numa menor extensão, com áreas do neocórtex. Ele está associado com a integração superior de informação visceral, olfatória e somática e elementos subjetivos e expressivos em respostas emocionais.

6.1. Componentes do Sistema Límbico
Os componentes do sistema límbico estão agrupados em duas áreas: cortical e subcortical (segundo a maioria dos autores pesquisados).

6.1.1. Componentes Corticais
Giro do Cíngulo: localizado acima do corpo caloso, possui, na face medial do encéfalo, as seguintes relações:
 superiormente: sulco do giro do cíngulo, giro frontal superior, lóbulo paracentral, giro pré-cuneos;
 posteriormente: istmo do giro do cíngulo.

O giro do cíngulo recebe aferentes originados de muitas fontes. Uma aferência importante provém do núcleo talâmico anterior, que é comumente subdividido em núcleos ântero-medial, ântero-dorsal e ântero-ventral (o mais desenvolvido no homem).
Através do núcleo anterior do tálamo, o giro do cíngulo pode ser influenciado indiretamente por outras regiões.
O córtex parietal, o temporal e o pré-frontal emitem fibras para o giro do cíngulo.
 Hipocampo: eminência alongada e curva que no homem situa-se no assoalho do corno inferior dos ventrículos laterais acima do giro para-hipocampal. O hipocampo também inclui o giro denteado e o subiculum.
O hipocampo é constituído de um córtex muito antigo, arquicórtex, do tipo alocórtex. Projeta-se para o corpo mamilar e área septal através de um feixe compacto de fibras, o fórnix, que está situado abaixo do corpo caloso.

 Giro Para-hipocampal: situado na face inferior do lobo temporal, possui as seguintes relações:
 lateralmente: sulcos rinal e colateral e giro occípito-temporal lateral;
 superiormente e medialmente: sulco hipocampal;
 anteriormente: forma um gancho em volta do sulco hipocampal para formar o uncus (circunvolução de protusão medial);
 posteriormente: giro occípito-temporal medial.

6.1.2. Componentes Subcorticais
 Corpo Amigdalóide: é também chamado de núcleo amigdalóide, é um dos núcleos da base. Está situado no lobo temporal, entre o uncus e o giro para-hipocampal, e tem relação com o núcleo caudado.
É constituído de numerosos subnúcleos. A maioria de suas fibras eferentes agrupa-se em um feixe compacto, a estria terminal, que acompanha a curvatura do núcleo caudado e termina do hipotálamo. Algumas fibras da estria passam através da comissura anterior para o corpo amigdalóide do lado oposto.
 Área Septal: desenvolve-se do telencéfalo e consiste de lâmina de substância cinzenta, atravessada por muitas fibras, dispostas no plano vertical da parede medial do corpo anterior do ventrículo lateral, principalmente na frente da comissura anterior.
De acordo com sua relação com a comissura anterior, a área septal pode ser dividida em partes pré e supracomissurais.
 Núcleos Mamilares: situados nos corpos mamilares; recebem fibras do hipocampo através do fórnix, e projetam parte para a formação reticular e para os núcleos anteriores do tálamo através do fascículo mamilo-tegmentar e mamilo-talâmico respectivamente.
 Núcleos Habenulares: situam-se nos trígonos das habênulas (epitálamo). Recebem fibras pela estria medular e projetam para o núcleo interpeduncular do mesencéfalo através do fascículo retroflexo.
 Núcleos Anteriores do Tálamo: situam-se no tubérculo anterior do tálamo. Recebem fibras dos núcleos mamilares e projetam para o giro do cíngulo.
6.2. Conexões do Sistema Límbico
6.2.1. Conexões Intrínsecas
As intercomunicações do sistema límbico foi, e é objeto de estudo de muitos pesquisadores. Várias teorias foram formuladas no intuito de explicá-las.
Teoria de James - Lange: teoria de um psicólogo americano com um dinamarquês que propunha que as emoções consistiam na percepção das alterações fisiológicas desencadeadas pelo estímulo emocional.
Teoria de Cannon e Bard: propuseram, baseados em experiências, a hipótese que o tálamo seria o responsável pela coordenação da emoção a qual se manifestaria através do hipotálamo. A importância dessa teoria se deve ao fato de implicar os mecanismos diencefálicos na elaboração dos processos emocionais.
Teoria da Ativação Lindsley: essa teoria procura explicar as reações emocionais através de uma atuação cortical seletiva que seria originada do sistema ativador reticular ascendente (S.A.R.A.). Uma falta dessa teoria foi conferir um papel exagerado ao S.A.R.A. como regulador do sistema emocional.
 Teoria de Papez: Papez levantou a idéia de que as estruturas do lobo límbico constituíam o substrato neural da emoção e da memória: esse mecanismo consiste em um circuito fechado que une os componentes do sistema límbico cuja disposição mostrada encontra-se na ordem de predominância dos impulsos nervosos:
 HIPOCAMPO: liga-se às pernas do fórnix por um feixe de fibras situadas ao longo de sua borda medial, a fímbria do hipocampo;
 FÓRNIX: liga-se ao corpo mamilar através de suas colunas que cruzam a parede lateral do III ventrículo;
 CORPO MAMILAR: liga-se aos núcleos anteriores do tálamo pelo fascículo mamilo-talâmico;
 NÚCLEO ANTERIOR DO TÁLAMO: projeta fibras para o córtex do giro do cíngulo;
 GIRO DO CÍNGULO: envia fibras através do fascículo do cíngulo ao giro para-hipocampal;
 GIRO PARA-HIPOCAMPAL: liga-se ao hipocampo fechando o circuito.

6.2.2. Conexões Extrínsecas
Para exercer as funções a ele atribuídas, o sistema límbico precisa ter acesso a informações sensoriais (através de conexões aferentes) e aos mecanismos efetuadores (através de conexões eferentes).
6.2.2.1. Conexões Aferentes
As emoções são desencadeadas pela entrada no sistema nervoso central de determinadas informações sensoriais. Os impulsos olfatórios passam diretamente da área cortical de projeção para o giro para-hipocampal e o corpo amigdalóide. As informações relacionadas com a sensibilidade visceral chegam ao sistema límbico, seja diretamente, através das conexões do núcleo do tracto solitário com o corpo amigdalóide, seja indiretamente, via hipotálamo.
Existem numerosas projeções serotominérgicas e dopaminérgicas que o sistema límbico recebe da formação reticular e que exercem ação moduladora sobre a atividade de seus neurônios.
6.2.2.2. Conexões Eferentes
O sistema límbico, através dessas conexões, participa dos mecanismos efetuadores que desencadeiam o componente periférico e expressivo dos processos emocionais e, ao mesmo tempo, controlam a atividade do sistema nervoso autônomo. As principais conexões que exercem essas funções são as do sistema límbico com o hipotálamo e com a formação reticular do mesencéfalo.
 Conexões com o hipotálamo
 Hipocampo: liga-se aos núcleos mamilares pelo fórnix. Dos núcleos mamilares do hipotálamo, os impulsos nervosos seguem para o núcleo anterior do tálamo, através do fascículo mamilo-talâmico, e para formação reticular do mesencéfalo, pelo fascículo mamilo-tegmentar;
 Corpo Amigdalóide: através da estria terminal, as fibras seguem do núcleo amigdalóide ao hipotálamo;
 Área Septal: a área septal liga-se ao hipotálamo através de fibras que percorrem o feixe prosencefálico medial.
 Conexões com a formação reticular do mesencéfalo

Se faz basicamente através de 3 sistemas de fibras:

 Feixe Prosencefálico Medial: possui fibras percorrendo o hipotálamo lateral nos dois sentidos. Está situado entre a área septal e o tegmento mesencefálico;
 Feixe Mamilo-Tegmentar: segue do núcleo mamilar para a formação reticular do mesencéfalo;
 Estria Medular: segue da área septal aos núcleos habenulares do epitálamo, que se ligam aos núcleos interpedunculares do mesencéfalo (projetam-se para a formação reticular).

Funções e Algumas Patologias
do Sistema Límbico

8. Introdução II
Funcionalmente, o sistema límbico está relacionado à regulação dos processos emocionais, à regulação do sistema nervoso autônomo e também dos processos motivacionais essenciais à sobrevivência da espécie e do indivíduo (fome, sede, sexo). Também está ligado ao mecanismo da memória e da aprendizagem, bem como à regulação do sistema endócrino.
Em 1937 houve grande avanço com relação aos conhecimentos sobre o sistema límbico, quando J. W. Papez levantou a hipótese de que as estruturas do lobo límbico constituiriam o substrato neural das emoções. Mais tarde, Papez foi influenciado por experimentos que sugeriam que o hipotálamo desempenha um papel crítico nas emoções, e pela noção de que as emoções têm um componente cognitivo, e, portanto, a experiência subjetiva da emoção requer a participação do córtex, enquanto que a expressão das emoções recruta circuitos hipotalâmicos.
O circuito de Papez foi a resposta à pergunta de como os centros corticais comunicam-se com o hipotálamo. De acordo com este esquema, as influências corticais são enviadas para o hipotálamo através de projeções do giro do cíngulo para a formação hipocampal. O hipocampo processa a informação que chega e a projeta via fórnix para os corpos mamilares do hipotálamo. O hipotálamo, por sua vez, fornece informações ao tálamo através do fascículo mamilo-talâmico e daí ao giro do cíngulo. Deste, vai para o giro para-hipocampal e daí para o hipocampo, fechando o circuito.
A seguir, analisaremos com profundidade cada uma das funções relacionadas ao sistema límbico.

9. Participação do Sistema Límbico nos Processos Emocionais
Alegria, tristeza, medo, prazer e raiva são exemplos do fenômeno da emoção. Para estudá-la, costuma-se distinguir um componente central, subjetivo e um componente periférico, o comportamento emocional.
O componente periférico é a maneira como a emoção se expressa; o componente interno pode ser melhor entendido se lembrarmos que um bom ator pode simular a expressão emocional, sem que sinta emoção nenhuma.
A primeira sugestão de participação límbica em mecanismos emocionais foi feita por Herrick (1933), ao admitir que o sistema límbico poderia influenciar os “mecanismos internos” da atitude geral de um organismo, sua disposição e tom afetivo. Suas idéias foram posteriormente desenvolvidas em teorias sobre a emoção de caráter fisiológico por Papez (1937, 1939), Mclean (1949) e Arnold (1945,1960). H. Klüver e P. Bucy publicaram um trabalho experimental que veio confirmar as idéias de Papez. Eles fizeram uma ablação bilateral da parte anterior dos lobos temporais em macacos Rhesus. Em virtude da lesão de estruturas límbicas, como o hipocampo, giro para-hipocampal e o corpo amigdalóide, houve a maior modificação de comportamento de um animal, já obtida experimentalmente. Tais alterações de comportamento são conhecidas como síndrome de Klüver e Bucy. Ela pode se manifestar até no homem, e foi observado o seguinte:
 tendência excessiva a examinar objetos;
 perda do medo;
 diminuição da agressividade;
 mansidão;
 alterações nos hábitos dietéticos;
 algumas vezes, cegueira psíquica;
 tendência hipersexual.
Acredita-se que esses estados comportamentais sejam decorrentes do fato de que os portadores desta síndrome não sejam mais capazes de fazer uma associação correta entre os estímulos que recebem do ambiente e os sentimentos e atitudes adequados para a ocasião (dissociação sensório-emocional). Quadros semelhantes a este já foram observados no homem, devido à ablação bilateral da parte anterior do lobo temporal para tratamento de formas agressivas de epilepsia.
Estes resultados despertaram grande interesse pela pesquisa sobre a participação de componentes do sistema límbico nos fenômenos emocionais.
Discutiremos, agora, sobre outras estruturas do sistema límbico (e aquelas relacionadas a ele), suas funções e sua relação com os processos emocionais:
Giro do Cíngulo: Foram constatadas alterações de humor e sensação de familiaridade em pacientes humanos que sofreram estimulações elétricas no giro do cíngulo e no giro para-hipocampal. Cingulotomias bilaterais têm sido usadas para o tratamento de pacientes com depressão profunda ou síndromes obsessivo-compulsivas. Lesões singulares podem provocar apatia e mudança de personalidade.
Amígdala: Recebe impulsos neuronais de todas as partes do córtex límbico, das superfícies orbitais dos lobos frontais do giro do cíngulo e do giro hipocampal, bem como do neocórtex dos lobos temporal, parietal e occipital, em especial das áreas associativas, visuais e auditivas. Devido a isso, a amígdala tem sido chamada de “a janela” através da qual o sistema límbico vê o lugar da pessoa no mundo. Por sua vez, a amígdala transmite sinais:
1 - de volta para essas mesmas áreas corticais;
2 - para o hipocampo;
3 - para a área septal;
4 - para o tálamo;
5 - especialmente para o hipotálamo.
Sua ativação em situações com significado emocional, como encontros agressivos ou de natureza sexual, evidencia uma alta atividade dos neurônios dessa região. A estimulação da amígdala em pacientes humanos provoca reações de medo, raiva, e efeitos viscerais, como: aumento ou diminuição da pressão arterial, da freqüência cardíaca, defecação e micção, dilatação pupilar, piloereção e secreção de diversos hormônios da hipófise anterior, em especial de gonadotrofinas e corticotrofinas. A estimulação da amígdala também pode produzir efeitos a nível de movimentos, como movimentos tônicos (elevação da cabeça ou curvatura do corpo), movimentos em círculo, ocasionalmente movimentos clônicos rítmicos e diferentes tipos de movimentos associados à olfação ou à ingestão de alimentos (lamber, mastigar e engolir). A estimulação de alguns de seus núcleos pode desencadear sensações de fuga, raiva e medo, enquanto outros núcleos, se estimulados, podem originar sensações de recompensa, de prazer ou de excitação, ou atividades sexuais, como copulação, ereção, movimento copulatório, ejaculação, atividade uterina, ovulação e parto prematuro. É sensível a hormônios sexuais.
Em relação às suas funções normais, a amígdala parece ser a área de conhecimento comportamental, que atua a nível semiconsciente. Também parece projetar para o sistema límbico o estado atual da pessoa, tanto com relação a seu ambiente, quanto a seus pensamentos. A amígdala parece, pois, ajudar a organizar a resposta comportamental da pessoa, adequadamente a cada situação.
Área Septal: Lesões da área septal, em ratos, provocam aumento da reatividade emocional, distúrbios alimentares e aumento da sede. Estimulações dessa área causam alterações da pressão arterial e do ritmo respiratório. É sensível à ação de hormônios sexuais.
Hipotálamo: Além das funções vegetativas e endócrinas do hipotálamo, a estimulação ou lesão do hipotálamo tem muitas vezes efeitos muito intensos sobre o comportamento emocional humano e de outros animais.
Em animais, a estimulação do hipotálamo lateral não apenas provoca a sede e o desejo de ingestão de alimento, mas também aumenta o nível geral de atividade do animal, o que por vezes leva à raiva franca e briga.
A estimulação do núcleo ventromedial e das áreas circunvizinhas provoca em grande parte efeitos opostos aos da estimulação da estimulação da área hipotalâmica lateral, isto é, sentimento de saciedade, com redução da ingestão de alimento e tranqüilidade. Estimulação de zona delgada do núcleo periventricular, localizado imediatamente adjacente ao terceiro ventrículo, e também da substância cinzenta central do mesencéfalo, que é contínua a essa parte do hipotálamo, leva em geral ao medo e a reações a punição.
A função sexual pode ser provocada pela estimulação de diversas áreas do hipotálamo, em especial das mais anteriores e posteriores. Lesões no hipotálamo causam, em geral, efeitos opostos. Por exemplo, lesões bilaterais do hipotálamo lateral diminuem, quase a zero, a ingestão de água e alimento, levando muitas vezes à desnutrição letal. Ao mesmo tempo, essas lesões produzem grau extremo de passividade do animal, com perda da maioria das suas funções francas. Lesões bilaterais das áreas ventromediais do hipotálamo produzem efeitos que, em sua maioria, são opostos aos decorrentes de lesões do hipotálamo lateral (ingestão excessiva de água ou alimento, hiperatividade e, muitas vezes, selvageria contínua, acompanhada de surtos freqüentes de raiva extrema, desencadeados por provocação bastante discreta. A lesão de outras áreas do sistema límbico, em especial a amígdala, área septal e áreas do mesencéfalo causam muitas vezes efeitos semelhantes aos evocados no hipotálamo.
Hipocampo: A estimulação de diferentes regiões do hipocampo pode originar movimentos involuntários tônicos ou clônicos em diversas partes do corpo. Durante as crises hipocâmpicas, a pessoa experiência diversos efeitos psicomotores, incluindo alucinações olfativas, visuais, auditivas e táteis, além de outros tipos que não podem ser suprimidas, mesmo quando a pessoa não perdeu a consciência e sabe que as alucinações são inverídicas. Provavelmente, uma das razões dessa hiperexcitabilidade do hipocampo é a de que ele é formado por um tipo de córtex diferente de todos os outros encontrados no cérebro, composto por apenas três camadas celulares, em vez de seis, encontradas nas outras regiões. Às vezes, desencadeia reações de raiva, ou outras reações emocionais, além de diferentes tipos de fenômenos sexuais. Um dos efeitos mais notáveis da estimulação da pessoa consciente é a perda imediata de contato com qualquer pessoa com a qual esteja conversando, o que indica que o hipocampo pode intervir retendo a atenção do indivíduo. Um aumento da reatividade emocional ocorre por lesões no hipocampo, como as causadas pelo vírus da raiva. Como a amígdala e a área septal, é sensível à ação de hormônios sexuais. Por isso, distúrbios nas áreas límbicas acarretam distúrbios endócrinos, e desequilíbrios endócrinos podem levar a modificações no humor.
Tronco Encefálico: no tronco encefálico localizam-se vários núcleos nervosos e centros viscerais; no estado emocional, essas estruturas podem ser ativadas por impulsos de origem diencefálica ou telencefálica, resultando em diversas manifestações emocionais (choro, alterações fisionômicas, etc.). As vias que atravessam o tronco encefálico (descendentes), ou nele se originam, ativarão os neurônios medulares, desencadeando fenômenos emocionais através de nervos espinhais, do simpático ou do parassimpático sacral. Isso destaca o papel efetuador do tronco encefálico. Contudo, alguns dados sugerem que a substância cinzenta mesencefálica central e a formação reticular podem ter, também, um papel regulador de certas formas de comportamento emocional. Existem também as vias monoaminérgicas, cuja maioria se origina no tronco encefálico. Elas se projetam para o diencéfalo e telencéfalo, conduzem impulsos moduladores sobre circuitos nervosos em áreas relacionadas com o comportamento emocional.
Tálamo: no homem e em animais houve alterações na reatividade emocional devido à lesões ou estimulações do núcleo dorsomedial e dos núcleos anteriores do tálamo. A importância destes núcleos decorre de suas conexões: o núcleo dorsomedial é ligado ao córtex da área pré-frontal, ao hipotálamo e ao sistema límbico. Os núcleos anteriores ligam-se ao corpo mamilar e ao córtex do giro do cíngulo.
Área Pré-Frontal: mantém extensas conexões recíprocas com o núcleo dorsomedial talâmico. A destruição da área pré-frontal leva a alterações radicais na personalidade, que se torna agressiva. Experiências em animais (remoção de área pré-frontal) causaram problemas de memória. A lobotomia pré-frontal, realizada pela primeira vez por Egas Moniz e Almeida Lima (1936) melhora os sintomas da ansiedade e depressão, devido à secção das conexões da área pré-frontal com o núcleo dorsomedial do tálamo. Pacientes com dores intratáveis, após a lobotomia pré-frontal, embora continuem a sentir dor, melhoram emocionalmente e passam a não dar mais importância ao grave quadro clínico. A lobotomia foi a primeira cirurgia usada para o tratamento de doenças psíquicas.
Embora haja muitas controvérsias acerca das funções da área pré-frontal, a interpretação de diversos dados clínicos permite que ela esteja envolvida na escolha de melhores estratégias comportamentais para situação; na manutenção da atenção, visto que lesões da área pré-frontal causam distração e aspectos mais complexos da função de atenção (por exemplo, capacidade de seguir seqüências ordenadas de pensamentos) dependem fundamentalmente dela; e no controle do comportamento emocional, juntamente com o hipotálamo e o sistema límbico.

9.1. Sinais Físicos dos Estados Emocionais
As emoções acompanham-se sempre de distúrbios na esfera somática, que surgem com maior freqüência, facilidade e intensidade nas pessoas dotadas da chamada constituição hiperemotiva.
Dupré descreveu, com rara fidelidade, esses sinais, que permitem reconhecer-se um estado emocional, comprovação de indiscutível importância clínica.
Nos estados emocionais, consigna-se vivacidade difusa da refletividade profunda, superficial e pupilar.
Há hiperestesia sensorial, com reações motoras vivas, extensas e prolongadas, sobretudo nos domínios da mímica e expressões vocais. O desequilíbrio motor se traduz por: espasmocidade visceral, faringoesofagiana, citospasmo com polaciúria, palpitações.
Os tremores emotivos são típicos e múltiplos: trêmulos nas extremidades, estremecimentos, sobressaltos, arrepios, bater dos dentes, gagueira, mioclonias passageiras, ticos, etc. As inibições funcionais e as impotências motoras transitórias: afrouxamento das pernas, mutismo, relaxamento dos esfíncteres.
Na esfera circulatória, há taquicardia ocasional, não raro permanente e paroxística, e instabilidade do pulso. Alternativas de vasoconstricção e vasodilatação periférica e dermografismo são freqüentes.
O desequilíbrio térmico observado caracteriza-se por variações objetivas, apreciáveis à termometria local. Notam-se, também, sensações subjetivas de calor e de resfriamento, principalmente nas extremidades.
Na esfera glandular, há transtornos das secreções biliares, lacrimal, sudoral, salivar, gastrointestinal, urinária e genital. As desordens da refletividade intervisceral, por associação, no domínio dos grandes aparelhos, caracterizam-se por espasmos, distúrbios secretórios, excitação ou inibição funcionais, determinados por reações reflexas anormais, de um órgão sobre outro, ao longo das vias vago-simpáticas ou cerebroespinhais.

9.2. Bases Neurais do Comportamento Emocional
Analisaremos, agora, as bases neurais do comportamento emocional, como manifestação do medo (por extensão, ansiedade e pânico), da agressão (e correlatos de raiva) e do prazer (associado à recompensa).

9.2.1. Medo:
Desde experimentos pioneiros, em 1943, de W. R. Hess e M. Brugger mostrando que a estimulação do hipotálamo medial apresenta propriedades aversivas, uma vez que animais com eletrodos implantados nesta região aprendem a desligar a corrente elétrica intracraniana, evidenciou-se que existe no SNC um sistema de punição que pode ser acionado por choque, sons intensos ou estímulos ameaçadores.
Alguns estudos indicam que a via serotominérgica ascendente que se projeta para o área septal e o hipocampo pode estar implicada na gênese da inibição comportamental verificada em situações de perigo. A área septal e o hipocampo também recebem aferências noradrenérgicas provenientes do locus ceruleus na ponte. Jeffrey Gray (1987) denominou o conjunto destas estruturas de sistema de inibição comportamental (Behavioural Inhibition System - BIS). Este sistema responde aos eventos primitivos, estímulos novos e frustração condicionada através da supressão do comportamento operante mantido por recompensa, ou então pela esquiva de punição. Como faz parte do circuito de Papez e tem importantes conexões anatômicas com o córtex entorrinal, o hipocampo atua como um conferidor que compara as informações sensoriais que recebe do córtex entorrinal com as predições geradas ao nível do circuito de Papez que, por sua vez, integra informações de outras partes do cérebro, incluindo o córtex pré-frontal, onde se dá o planejamento de planos e programas de ação. Quando há coerência entre as informações recebidas e as previamente armazenadas, as atividades comportamentais seguem seu curso normal. Entretanto, quando ocorre qualquer incompatibilidade entre os eventos emocionais e o que está armazenado, o hipocampo passa a funcionar na modalidade-controle que gera a inibição comportamental, acompanhada do aumento da atenção ao meio e do aumento da vigilância em direção aos estímulos potencialmente perigosos.
Segundo M. L. Brandão, há evidências de que o colícolo superior e o colícolo inferior (informações visuais e auditivas, respectivamente) também participam do mecanismo do medo. Tal hipótese parece bastante plausível, visto que Darwin destacou a ativação dos sentidos da visão e da audição durante a expressão de estados aversivos. Além disso, o colícolo inferior mantém estreitas conexões anatômicas com a matéria cinzenta peri-aquedutal e a amígdala.
Segundo Joseph Le Doux, da Universidade de Nova Iorque, a amígdala parece exercer um papel de interface entre as sensações e as emoções. Nela é avaliado o nível de ameaça representado pelos sinais de perigo, e é onde eles ganham colorido afetivo, o que facilita o armazenamento de informações. esta idéia é apoiada pelo fato de que lesões da amígdala atenuam as reações a estímulos potencialmente perigosos, aliado ao fato de que ela mantém importantes conexões anatômicas com o hipocampo.
De uma maneira geral, admite-se que os estímulos aversivos ou aqueles associados ao prazer podem desencadear dois tipos de processos:

1) disparam eventos que são integrados pelo hipotálamo e resultam em alterações do estado interno que prepara o organismo para a ação adequada (ataque, fuga, comportamento sexual, etc.) e não requerem um controle consciente;
2) acionam mecanismos prosencefálicos que preparam o organismo para as interações com o meio externo, modulando o repertório comportamental a fim de dirigir respostas esqueletomotoras adequadas.

Finalmente, devemos lembrar que o modelo corrente da base neural do comportamento emocional não se distancia muito daquele proposto por uma estrutura central na geração e elaboração dos elementos que compõem o comportamento emocional adequado para cada estímulo. A interface entre a atividade neural de centros corticais superiores resulta na experiência emocional à qual nós associamos denominações como medo, raiva, prazer ou sofrimento. O comportamento de pacientes nos quais o córtex pré-frontal foi removido dá suporte a esta idéia. Estes pacientes não se importam com a dor crônica. Algumas vezes, eles percebem a dor e manifestam as suas características reações autonômicas, mas a percepção não está mais associada à experiência emocional que normalmente acompanha este estado neuropatológico.

9.2.2. Agressão:
Cannon, em 1925, já relatava que gatos descorticados apresentavam grande irritabilidade, conhecida como falsa raiva. Mais tarde, P. Bard observou que a raiva desaparecia quando o hipotálamo era incluído na ablação; atualmente sabemos que o aparecimento da raiva está condicionado à remoção de estruturas corticais que inibem os mecanismos subcorticais responsáveis pela raiva, particularmente o hipotálamo.
Cabe salientar a importância dos estudos de Klüver e Bucy, com relação à compreensão que temos acerca do fenômeno da agressão.
Lesões da área septal, em várias espécies estudadas, inclusive a humana, levaram à hiperatividade acentuada e à facilitação da agressão.
As fibras serotominérgicas ascendentes que se originam nos núcleos da rafe e projetam-se na amígdala, sistema septo-hipocampal e hipotálamo medial desempenham um papel essencial na associação de significado aos dados objetivos da informação sensorial e na gênese da reação emocional. De um modo geral, o aumento da condução nervosa nessas vias tem o efeito de atenuar a responsividade do organismo às estimulações do meio ambiente e, em especial, àquelas associadas à experiência afetiva de natureza aversiva. A destruição dos núcleos da rafe provoca um aumento nítido na ocorrência do comportamento agressivo. As evidências de um controle neural da agressão do homem são ainda esparsas. Alguns neurocirurgiões relatam que a estimulação da amígdala e do córtex temporal induz violento comportamento agressivo. A autópsia de pacientes com episódios incontroláveis de raiva mostrou que eram portadores de neoplasias nas paredes do terceiro ventrículo associadas ao hipotálamo ventromedial. Finalmente, muito se tem falado na psicocirurgia como tratamento para o comportamento agressivo. Entretanto, as evidências obtidas relativas a este procedimento são ainda controversas.


9.2.3. Recompensa:
O estudo de centros cerebrais de recompensa começou em 1954 com J. Olds e P. Milner, mostrando que ratos pressionavam uma barra com uma persistência impressionante se a cada resposta corresponder uma estimulação elétrica no hipotálamo ventro-lateral. Mais tarde verificou-se que as áreas com freqüências mais altas de estimulação, e, portanto, com maior recompensa, situavam-se ao longo do feixe prosencefálico medial. O sistema cerebral de recompensa passou a ser representado pelo próprio feixe. Em muitos aspectos, a estimulação cerebral parece atuar como um reforço comum, como alimento ou água, mas com uma diferença fundamental: o reforço convencional só é eficaz se o animal se encontra em um estado motivacional particular (por exemplo, o alimento só reforça o animal faminto), enquanto que a estimulação elétrica destas áreas promove os efeitos reforçadores positivos característicos. Essas evidências sugerem que a estimulação cerebral reforçadora, além de ativar os sistemas que são normalmente acionados pelos estímulos reforçadores comuns, ainda evoca um determinado estado motivacional.

10. O Hipotálamo como Via Eferente Importante do Sistema
Límbico
O hipotálamo tem vias de comunicação com todos os níveis de sistema límbico, por sua vez, ele e suas estruturas intimamente associadas emitem sinais eferentes em três direções:
a - para baixo, até o tronco cerebral, principalmente para as regiões reticulares do mesencéfalo, da ponte e do bulbo;
b - para cima, em direção ao diencéfalo e ao cérebro, especialmente para o tálamo anterior e córtex límbico;
c - para o infundíbulo, para o controle da maioria das funções secretoras da hipófise, tanto da anterior quanto da posterior.
Assim o hipotálamo, que representa menos de 1% da massa do encéfalo, é, não obstante, uma das mais importantes vias eferentes motoras do sistema límbico. Ele controla a maioria das funções vegetativas e endócrinas do corpo, bem como muitos aspectos do comportamento emocional.

11.Participação do Sistema Límbico no Controle Vegetativo e Endócrino
Um dos componentes importantes do sistema límbico é o hipotálamo, com suas estruturas associadas. Além de sua participação do controle comportamental, essas áreas também controlam muitas condições internas do corpo, tais como a temperatura corporal, osmolaridade dos líquidos corporais, a condição para comer ou beber, o controle do peso corporal, etc. Essas funções internas são designadas em conjunto como funções vegetativas do encéfalo e obviamente seu controle é intimamente relacionado com o comportamento. As estruturas anatômicas do sistema límbico formam um complexo interconectado de elementos da base do encéfalo; situado no meio de todo ele fica o hipotálamo, considerado por muitos anatomistas, como sendo uma estrutura distinta do resto do sistema límbico, mas que sob o ponto de vista fisiológico é um dos elementos centrais deste sistema.
11.1. Funções de Controle Vegetativo e Endócrino do Hipotálamo:
Regulação cardiovascular: a estimulação de diferentes áreas em todo o hipotálamo pode provocar todo e qualquer tipo de efeito neurogênico conhecido sobre o sistema cardiovascular, incluindo elevação ou baixa da pressão arterial e aumento ou diminuição da freqüência cardíaca. Em geral, a estimulação do hipotálamo posterior ou lateral aumenta a pressão arterial e a freqüência cardíaca, enquanto que a estimulação da área pré-óptica produz efeitos opostos, como diminuição da freqüência cardíaca e da pressão arterial. Esses efeitos são mediados, em sua maior parte, pelos centros de controle cardiovascular nas regiões reticulares da ponte e do bulbo.
Regulação da temperatura corporal: a parte anterior do hipotálamo, em especial a área pré-óptica, está relacionada com a regulação da temperatura corporal. O aumento da temperatura do sangue que flui por esta área, aumenta a atividade de neurônios sensíveis à temperatura, enquanto que a redução da temperatura diminui sua atividade. Por sua vez, esses neurônios controlam o mecanismo de aumento e diminuição da temperatura corporal.
Regulação da água corporal: o hipotálamo regula a água corporal por dois meios distintos. Um por criar a sensação de sede, o que leva o animal a beber água. Também controla a perda de água através da urina. Uma área chamada de centro da sede fica situada no hipotálamo lateral. Quando os eletrólitos no interior dos neurônios, tanto os do centro da sede como os de áreas associadas ao hipotálamo, ficam muito concentrados, o animal apresenta desejo intenso de beber água. Ele procurará a fonte mais próxima de água e beberá dela, em quantidade suficiente para fazer com que a concentração de eletrólitos dos neurônios do centro da sede retorne ao seu valor normal.
O controle da excreção renal de água está restrito, em grande parte, ao núcleo supra-óptico. Quando os líquidos corporais ficam excessivamente concentrados, os neurônios dessa região ficam estimulados. As fibras nervosas desses neurônios se projetam para baixo, passando pelo infundíbulo, até a hipófise posterior, onde secretam o hormônio ADH, também conhecido como vasopressina. Esse hormônio é absorvido para o sangue, e atua sobre os túbulos coletores dos rins, promovendo reabsorção maciça de água, o que reduz a perda de água pela urina.
Regulação da contratibilidade uterina e ejeção de leite pelas mamas: a estimulação dos núcleos paraventriculares faz com que as suas células neuronais secretem o hormônio oxitocina, que por sua vez provoca o aumento da contratibilidade uterina a ao mesmo tempo contração das células mioepiteliais, que revestem os alvéolos das glândulas mamárias, fazendo com que elas lancem o leite pelo exterior pelos mamilos. Ao término da gravidez, são secretadas grandes quantidades de oxitocina, que participam da produção das contrações do parto que expulsam o feto. Quando o bebê suga a mama materna, um sinal reflexo sai do mamilo indo para o hipotálamo, liberando a oxitocina, que exerce sua função essencial de ejeção do leite pelos mamilos, de modo que o bebê obtenha a nutrição que precisa.
Regulação gastrointestinal e da alimentação: a estimulação de diversas áreas do hipotálamo faz com que o animal experiencie fome extrema, apetite voraz e desejo intenso pela busca de alimento. A área mais associada à fome é a área hipotalâmica lateral; a destruição desta faz com que o animal perca o desejo de alimento, levando por vezes à desnutrição letal. O centro que se opõe ao desejo de alimento, chamado centro da saciedade, fica situado no núcleo ventromedial. Quando estimulado, o animal que estiver comendo interrompe abruptamente a ingestão de alimento e se torna indiferente a ele. De outro modo, se esta área for destruída bilateralmente, o animal nunca poderá ser saciado. Ao contrário, o centro hipotalâmico da fome fica hiperativo, de modo que o animal passa a ter apetite voraz, o que resulta em grau extremo de obesidade. Outra área intimamente relacionada ao hipotálamo, que participa do controle global da atividade gastrointestinal, corresponde aos corpos mamilares, que controlam os padrões de muitos reflexos alimentares, como o lamber dos lábios e a deglutição.
Controle hipotalâmico da hipófise anterior: a estimulação de certas áreas do hipotálamo também leva a hipófise anterior a secretar seus hormônios. A hipófise anterior recebe sua vascularização principalmente pelo sangue venoso, que flui para os seios da hipófise anterior, após ter passado pela parte inferior do hipotálamo. À medida que esse sangue flui para o hipotálamo, antes de atingir a hipófise anterior, diferentes hormônios liberatórios e inibitórios são secretados para ele por diversos núcleos hipotalâmicos. Em seguida, esses hormônios são levados pelo sangue para a hipófise anterior, onde atuam sobre as células glandulares para o controle da liberação dos hormônios da hipófise anterior. Os corpos celulares dos neurônios que secretam esses hormônios liberatórios ou inibitórios ficam localizados, em sua maioria, nos núcleos mediais basais do hipotálamo, de modo especial na zona paraventricular, no núcleo arqueado e em parte no núcleo ventromedial. Todavia, os axônios destes núcleos se projetam para a eminência mediana, uma área alargada do infundíbulo, em seu ponto de emergência da borda hipotalâmica. É nesse ponto que, na verdade, as terminações nervosas liberam seus hormônios liberatórios ou inibitórios. Esses hormônios são, então, absorvidos pelo sangue que flui pelos capilares da eminência mediana, e levados pelo sangue venoso ao longo do infundíbulo, ao longo da hipófise anterior.


12. Participação do Sistema Límbico no Mecanismo da Memória
Ter memória significa reproduzir o mesmo padrão espacial e temporal de estimulação do sistema nervoso num tempo futuro. Existem vários graus de memória, algumas não duram mais do que segundo, outras duram horas, dias, meses ou anos. A maioria dos autores acredita que temos três tipos de memória:

a - Memória sensorial
b - Memória de curto prazo ou primária
c - Memória de longo prazo, a qual pode ser dividida em memória secundária e terciária.
Os diferentes tipos de memória tem características diferentes quanto ao local de armazenamento, sua durabilidade, acessibilidade e modo como são armazenadas. Essas diferenças serão abordadas a seguir.
12.1. Memória Sensorial
É a memória dos sinais sensoriais, dura apenas alguns algumas centenas de milésimos de segundo, sendo substituída por novos estímulos rapidamente, durante esse curto período de tempo ela pode ser armazenada, mantendo-se os pontos mais importantes. Este é o primeiro estágio de memorização.
12.2. Memória a Curto Prazo ou Primária
Acredita-se que memória de curta duração esta relacionada à atividade neural pertinaz e reverberante. É este tipo de memória que se relaciona com o sistema límbico, já que a memória a longo prazo não possui lugar definido e está espalhada por todo o córtex. A memória de curto prazo é processada pelo hipocampo e corpo amigdalóide sofrendo influencia também do fórnix e corpos mamilares, tais dados são confirmados pela ablação bilateral do hipocampo e pela síndrome de Korsakoff (ver adiante), esses órgãos, principalmente o hipocampo, têm a função de processar a memória de curto prazo que são atividades neurais, tornado-a de longa duração representada por sinapses e por síntese de RNAm.
As memórias de curto prazo são menos duráveis e precisam passar por um processo de consolidação que requer no mínimo cinco a dez minutos para uma armazenagem mínima, ou de um hora ou mais para a consolidação máxima. As memórias primárias podem facilmente ser destruídas por choques no encéfalo, após as sessões de aprendizagem, esses choques foram aplicados em períodos de tempo cada vez maiores, sendo cada vez menores as perdas de memória, o que mostra que o processo de consolidação ocorre aos poucos, à partir daí as memórias se tornam mais fixas e duráveis. À medida que se acrescentam novas memórias apenas parte da memória de curto prazo fica armazenada e boa parte se perde no esquecimento.

12.3. Memória de Longa Duração
A memória de longa duração não tem relação com o sistema límbico sendo apenas processada por estruturas deste sistema. A memória de longa duração pode ser fixa, os traços de memória são também chamados de engramas e sua localização foi pesquisada em 1950 por Lashley que após seus trabalhos deduziu que os traços de memória estão espalhados por quase todo o sistema nervoso central. Recentemente descobriu-se que estão relacionados a mudanças estruturais na célula nervosa como a síntese de RNAm e o aparecimento de novas sinapses.
A memória de longo prazo se divide em memória secundária e terciária, a memória secundária está bastante relacionada com a compreensão em contraste com a memória de curto prazo ou primária, que se relaciona mais com a fonética e a verbalização. A memória secundária é aquela armazenada por um traço de memória fraco ou moderadamente fraco, por esse motivo pode ser esquecida e dificilmente lembrada, alem disso o tempo necessário para se acessar a memória é mais longo. A memória terciária é a forma mais durável e mais resistente de memória, sendo também de muito fácil acesso, pois é composta de traços de memória muito fortes. Acredita-se que seja um depósito das informações mais substanciais como o próprio nome, os números de um a dez, as letras do alfabeto, etc.

12.4. Falhas na Memória - Amnésia
Lesões bilaterais de hipocampo causam o quadro conhecido como amnésia anterógrada, que se caracteriza pelo fato do indivíduo não conseguir mais processar novas memórias, o que reforça a função do hipocampo de preparação da mensagem que chega para um armazenamento constante. Indivíduos com amnésia anterógrada não tem déficit na memória de curto prazo nem nas de longo, esses indivíduos portanto vivem tanto o presente quanto o passado remoto com as memórias que foram armazenadas antes da lesão, se a eles for apresentado uma situação tipo teste eles só saberão responder enquanto estiverem diante do objeto, se este lhe for tirado eles esquecerão a resposta do teste.
Uma síndrome clínica que lembra a amnésia anterógrada é a síndrome de Korsakoff causada pela degeneração dos corpos mamilares pelo álcool, ocorre em alcoólatras crônicos, e consiste na dificuldade de lembrar fatos recentes. O armazenamento de memórias constantes à partir das recentes faz-se num período de poucos minutos até alguns dias e pode ser ajudado pela repetição verbal da informação. Lesões dos núcleos anteriores do tálamo, da coluna do fórnix e do núcleo medial dorsal do tálamo também causam amnésia anterógrada.
Há outro tipo de amnésia que pode decorrer de pequenas lesões no tálamo é a amnésia retrógrada, esse tipo de amnésia se caracteriza pelo esquecimento de fatos horas, dias ou anos anteriores a lesão, isto é explicado pela perda da memória de longo prazo. O indivíduo com amnésia retrógrada consegue lembra de fatos à partir de um ponto no passado e daí para trás.

13. Efeitos Psicossomáticos do Hipotálamo e do Sistema Ativador Reticular
Sabe-se que o funcionamento anormal do sistema nervoso pode conduzir a patologias em diversos órgãos do corpo. Isso ocorre devido a influência do encéfalo sobre os órgãos periféricos, estas influências usam principalmente três caminhos: os nervos motores que vão aos músculos estriados em todo o corpo; os nervos autônomos dos diversos órgãos internos do organismo; os hormônios produzidos pela hipófise em resposta aos comandos do hipotálamo.
Transtornos psicossomáticos transmitidos pelo sistema nervoso somático: Os estados psíquicos anormais podem causar variações na estimulação nervosa dos músculos esqueléticos do corpo. Estados psicóticos e neuróticos causam um excesso de estimulação somática para os músculos esqueléticos e também para o sistema nervoso simpático. O resultado é uma grande ativação do sistema reticular, devido aos receptores propioceptivos, e provavelmente a um aumento da adrenalina circulante devido a ação do simpático. Isto contribui para o intenso grau de vigília e excitação típicos desses casos.
Transmissão de efeitos psicossomáticos através do sistema nervoso autônomo: Hiperatividade dos sistemas simpático e parasimpático causam sintomas de anormalidades psicossomáticas. Hiper atividade do simpático por exemplo causa efeitos simultâneos em várias partes do corpo como: aumento da freqüência cardíaca, aumento da pressão arterial, constipação, aumento do metabolismo basal, etc. Já as anomalias do parassimpático são mais específicas para determinadas áreas do corpo, exemplos disso são: hiperacidez do estômago com desenvolvimento conseqüente de úlcera estomacal e aumento do peristaltismo da parte alta do tubo digestivo por estimulação do núcleo motor do vago, ou peristaltismo e grande secreção das glândulas do cólon com conseqüente diarréia. Essas características são repassadas ao simpático e ao parasimpático através do hipotálamo, que por sua vez é influenciado pelo sistema límbico.
Efeitos psicossomáticos mediados pela hipófise anterior: A estimulação de diversas partes da hipófise aumenta a secreção de alguns hormônios da hipófise, como a corticotrofina que atuando sobre a córtex da adrenal, aumenta a secreção de glicocorticóides e causando um aumento da acidez do estômago e possível ulceração gástrica. Excesso de outros hormônios como a tireotrofina, aumentam a produção de tiroxina, aumentando o metabolismo basal.

14. Algumas Patologias do Sistema Límbico
Discorreremos agora sobre alguns estados patológicos que mantém relação com estruturas límbicas, dando ênfase a algumas pesquisas recentes.
Raiva : Virose fatal do sistema nervoso. Só pode ser distinguida das outras encefalites a vírus quando se encontram os corpúsculos patognomônicos de Negri; em todos os animais, inclusive no homem, eles são encontrados em maior número no corpo de Ammon do hipocampo, e em menor proporção nas células piramidais do córtex cerebral, células de Purkinje do cerebelo e núcleos dos gânglios basais. A sintomatologia é variada: entre outros sinais, ocorrem episódios de temor infundado e raiva alternados com períodos de depressão profunda, agitação crescente; pode haver comprometimento do sistema nervoso autônomo, sinal de Babinski e rigidez da nuca, alucinações visuais e auditivas e, o sinal mais característico da doença, as dolorosas e intensas contrações dos músculos faríngeos.

Enfartes em Territórios de Artérias Cerebrais:

a) Cerebral Anterior: Pode ocorrer perda de memória e distúrbio mental.
b) Cerebral Posterior: No território periférico, pode ocorrer defeito de memória, por lesão hipocampal bilateral ou só no lado dominante, ou por comprometimento do sistema hipocampal em outro nível (corpos mamilares, psalterium, etc.).
Doença de Alzheimer: Doença em que ocorre a perda gradual da memória recente, com completa deterioração de todas as funções psíquicas, com amnésia total. Dois fatores podem estar ligados aos problemas de memória: além da degeneração dos neurônios colinérgicos do núcleo basal de Meynert, que leva a perda das fibras colinérgicas que exercem ação moduladora sobre a atividade dos neurônios do sistema límbico e do neocórtex relacionados com a memória, existe outro fator provavelmente mais importante. Este, descoberto recentemente, diz respeito à degeneração de dois grupos de neurônios do sistema límbico. Um deles localiza-se no hipocampo, nas áreas que dão origem as suas principais fibras eferentes; o outro está na área entorrinal, no giro para-hipocampal, que constitui a porta de entrada das vias que, do neocórtex, se dirigem a esse giro e daí ao hipocampo. Assim, essas lesões gradualmente levam a um total isolamento do hipocampo, com conseqüências sobre a memória equivalentes às de uma ablação do hipocampo (quadro moderado de amnésia). É importante destacar que a amnésia anterógrada (incapacidade de memorizar eventos ou informações surgidas após a remoção) só aparece se, além do hipocampo, for lesado também o corpo amigdalóide simultaneamente.

Síndrome de Korsakoff: Ocorre devido à degeneração dos corpos mamilares, causada por alcoolismo crônico. A amnésia anterógrada é o sinal clínico de maior relevância.
Desordem Obsessivo-Compulsiva: H.C. Breiter e colaboradores (l996), em um estudo de dez pacientes com desordem obsessivo-compulsiva, comparados com 5 sujeitos normais, através da ressonância magnética, demonstraram que certas regiões cerebrais de 70% dos pacientes com a desordem possuíam ativação, ausente nos indivíduos normais. Essas regiões foram: parte medial da região orbital do lobo frontal, parte anterior do lobo temporal, parte anterior do giro do cíngulo, córtex da ínsula, corpo caudado, núcleo lentiforme e amígdala. A conclusão foi que os resultados através da imagem por ressonância foram consistentes com estudos passados da desordem obsessivo-compulsiva, que usaram outras modalidades de neuroimagem. De qualquer modo, as ativações paralímbicas e límbicas foram mais proeminentes no estudo.
Autismo: Síndrome com etiologia múltipla, o autismo encerra mecanismos obscuros. Existe uma patologia neuroanatômica para todos os casos de autismo, ou o comportamento autista pode emergir de diferentes seqüências patológicas cerebrais? Embora seja prematuro generalizar, os estudos neuropatológicos parecem ter identificado anormalidades comuns no cerebelo e no sistema límbico de cinco autistas, de acordo com Lotspeich e Cianarello (l993). Os pacientes autistas apresentaram, além de problemas no cerebelo, um “packing” ( tamponamento ) neuronal aumentado em regiões específicas do sistema límbico, amígdala e hipocampo. De acordo com os autores, tais alterações poderiam razoavelmente produzir comportamentos do autismo.
Esquizofrenia: Em um estudo recente (l993), Lostra e Biver resumiram os mais interessantes dados obtidos em esquizofrenia. Eles avaliaram os dois principais processos fisiopatológicos envolvidos nesta desordem, ou seja, modificações na anatomia das estruturas límbicas e distúrbios químicos de neurotransmissores.
Outro estudo, realizado por Nasrallah (l994), sugere fortemente um decréscimo no volume do hipocampo e de outras estruturas límbicas e temporais, na esquizofrenia (hipocampo e amígdala). Alterações bioquímicas no metabolismo do N-acetil aspartato na esquizofrenia pode ser uma explicação alternativa, já que o N-acetil aspartato é encontrado principalmente em neurônios. Os achados foram consistentes com outros estudos que constataram hipoplasias de estruturas têmporo-límbicas.
Outras hipóteses sobre a etiologia da esquizofrenia apontam para possíveis defeitos na função de filtro, localizada no tálamo. Isto explicaria porque o paciente esquizofrênico não pode se proteger de vários bombardeamentos de estímulos. Isto leva a uma deficiência no processamento da informação. As disfunções das estruturas têmporo-límbicas seriam explicadas por problemas na embriogênese.

Conheça uma nova ciência: Psiconeuroimunologia.

Fisiologia do Estresse

Tendo em vista que o objetivo principal do Estresse é favorecer a adaptação do organismo, muitos autores chamam esse processo todo de Síndrome Geral de Adaptação. Essa síndrome foi inicialmente descrita por Hanz Selye e consiste em três fases sucessivas: Reação de Alarme, Fase de Resistência e Fase de Exaustão. Sendo que a última, Fase de Exaustão, é atingida apenas nas situações mais graves e, normalmente, persistentes. Vejamos uma a uma.

Como começa o Estresse?

O Estresse começa com a Reação de Alarme, esta se subdivide em dois estados, a fase de choque e a fase de contra-choque. As alterações fisiológicas na fase de choque, momento onde o indivíduo experimenta a ameaça ou estímulo adverso (estressor), são muito exuberantes (Quadro 1).

Durante a Reação de Alarme, o chamado Sistema Nervos Autônomo (SNA) participa ativamente do conjunto de alterações fisiológicas. Trata-se, este SNA, de um complexo conjunto neurológico que controla, autonomamente, todo o meio interno do organismo através da ativação e inibição dos diversos sistemas, vísceras e glândulas.

Durante a Fase de Choque da Reação de Alarme, que é como o susto inicial do estresse, predomina a atuação de uma parte deste SNA chamado de Sistema Simpático, o qual proporciona descargas de adrenalina da medula da glândula supra-renal e de noradrenalina das fibras pós-ganglionares para a corrente sanguínea. Alguns estudos mais recentes sugerem que a emoção da raiva, quando dirigida para fora, estava associada mais à secreção de noradrenalina. Entretanto, na depressão e a na ansiedade, onde os sentimentos estão dirigidos mais para si próprio, a secreção de adrenalina predomina.

QUADRO 1 - ALTERAÇÕES INICIADAS NA FASE DE CHOQUE DA REAÇÃO DE ALARME
ALTERAÇÕES

OBJETIVOS
a) aumento da frequência cardíaca e pressão arterial o sangue circulando mais rápido melhora a atividade muscular esquelética e cerebral, facilitando a ação e o movimento
b) contração do baço levar mais glóbulos vermelhos à corrente sanguínea e melhora a oxigenação do organismo e de áreas estratégicas
c) o fígado libera glicose para ser utilizado como alimento e energia para os músculos e cérebro
d) redistribuição sanguínea diminui o sangue dirigido à pele e vísceras, aumentando para músculos e cérebro
e) aumento da frequência respiratória e dilatação dos brônquios favorece a captação de mais oxigênio
f) dilatação das pupilas


para aumentar a eficiência visual
g) aumento do número de linfócitos na corrente sanguínea


preparar os tecidos para possíveis danos por agentes externos agressores


Ainda durante essa fase em que está havendo estimulação estressante aguda, uma parte do Sistema Nervoso Central denominado Hipotálamo promove a liberação de um hormônio, o qual, por sua vez, estimula a hipófise (glândula situada no assoalho do Hipotálamo) a liberar um outro hormônio, o ACTH. Este último ganha a corrente sanguínea e estimula as glândulas Supra-renais para a secreção de corticóides.

Como percebemos, toda a seqüência de acontecimentos tem origem no cérebro, e o Hipotálamo é que acaba disparando a sucessão de eventos orgânicos do Estresse. Ao mesmo tempo em que esse Hipotálamo está providenciando a estimulação da Hipófise para secreção do ACTH, também proporciona a secreção outros neuro-hormônios (hormônios produzidos no cérebro), tais como os chamados peptídeos cerebrais, como é o caso das endorfinas (que modificam o limiar para dor), STH (que acelera o metabolismo), prolactina e outros.

Passada a necessidade de Estresse, ou seja, desaparecendo os agentes estressores, todas essas alterações tendem a se interromper e regredir. Se, no entanto, por alguma razão o organismo continua sendo submetido à estimulação estressante, portanto, continua sendo obrigado a manter seu esforço de adaptação, uma nova fase acontecerá. Trata-se da Fase de Resistência.

Podemos nos acostumar ao Estresse ?

Durante algum tempo sim. É a chamada Fase de Resistência, a qual se caracteriza, basicamente, pela hiperatividade da glândula supra-renal sob influência do SNC através do Diencéfalo, Hipotálamo e Hipófise. É uma fase que surge quando persiste a ação do estímulo estressor e, nesse período, há um aumento no volume da supra-renal, concomitante a uma atrofia do baço e das estruturas linfáticas e um continuado aumento dos glóbulos brancos do sangue (leucocitose).

Se os estímulos estressores continuam, tornando-se crônicos e repetitivos, a resposta começa a diminuir de intensidade e pode haver uma antecipação das respostas. É como se o organismo se acostumasse com os estressores. Vamos imaginar, hipoteticamente, uma pessoa que se deparasse com uma cobra no meio de sua sala, quase todas as vezes que entrasse em casa. Com o tempo sua reação ao ver a (mesma) cobra tende a diminuir, embora ainda continue tomando muito cuidado.

Vai chegar um momento em que, mesmo não vendo a cobra, ficará estressado diante da simples possibilidade de encontrá-la. Talvez tenha grande ansiedade ao imaginar onde poderia estar hoje a tal cobra. Diz um ditado que a diferença entre medo e ansiedade é exatamente essa; medo é encontrar uma cobra dentro do quarto, e ansiedade é saber que deve ter uma cobra dentro do quarto. Continuando ainda o agente estressor o organismo vai à terceira fase da Síndrome Geral de Adaptação, a Fase de Exaustão.

Quando nos esgotamos ?

Nos esgotamos quando, por excesso de uso, começam a falhar os mecanismos de adaptação e déficit das reservas de energia. Essa fase é chamada de Esgotamento e é grave, podendo até levar à morte alguns organismos, notadamente alguns pássaros, animais silvestres mantidos em cativeiro... A maioria dos sintomas somáticos e psicossomáticos fica mais exuberante nessa fase.

Como se supõe, a resistência do organismo não é ilimitada. As modificações biológicas que aparecem nessa fase se assemelham aquelas da Reação de Alarme em sua etapa de choque mas, ao contrário desta, no esgotamento o organismo já não é capaz de equilibrar-se por si só e sobrevém a falência adaptativa.

O ESGOTAMENTO

O que favorece o Esgotamento ?

O que se entende por Esgotamento, estado que resulta da persistência crônica da ansiedade exagerada, pode ter origem em duas situações; uma por questões circunstanciais e outra por situações pessoais.

A primeira situação é quando um indivíduo emocionalmente normal tem que se adaptar a um estímulo (externo ou interno) significativamente importante e que persiste continuadamente. Nesse caso haveria Esgotamento por falência adaptativa devido aos esforços (emocionais) continuados para superar a situação estressora persistente.

Normalmente os estímulos capazes de levar ao Esgotamento por persistência do agente estressor costumam ser de natureza adversa e ameaçadora, quer dizer, estímulos que seriam ameaçadores tanto para a pessoa que a ele reage, como também para quaisquer outras pessoas eventualmente submetidos à mesma situação. Neste caso o problema do Esgotamento é externo à pessoa, dependendo da adversidade e persistência do estímulo, ou seja, trata-se de um problema mais circunstancial que pessoal.

A segunda situação seria o Esgotamento que aparece quando a pessoa não dispõe de estabilidade emocional suficientemente para adaptar-se a estímulos não tão traumáticos ou adversos. Isso quer dizer que a pessoa sucumbiria, emocionalmente, diante de situações não tão ameaçadoras a outras pessoas colocadas na mesma situação.

Não obstante, esses estímulos seria estressores ou particularmente agressivos a essa determinada pessoa, seria uma ameaça subjetivamente representada mais para essa pessoa em particular do que para as demais pessoas. Neste caso o problema do Esgotamento seria mais pessoal que circunstancial.

Digamos então, que o Esgotamento, ou a Ansiedade crônica e patológica, poderia surgir diante de duas situações: decorrendo daquilo que a realidade do mundo traz para pessoa (circunstancial) e, por outro lado, decorrendo daquilo que a pessoa traz ao mundo (pessoal). A primeira representada pelo destino da pessoa e a segunda pelo seu perfil emocional pessoal.

O que se pode sentir no Esgotamento ?

Diante do Esgotamento, o organismo todo pode entrar em sofrimento. É como se esgotasse não apenas sua capacidade de adaptação às diversas circunstâncias de vida mas, sobretudo, como se perdesse a capacidade de se adaptar a si mesmo. Nesses casos de Esgotamento, há acentuado prejuízo do limiar de tolerância aos estímulos externos e acentuada inadequação ambiental.

Existe uma vasta lista de sintomas vagos e inespecíficos desencadeados pelo Esgotamento, sintomas estes, muitas vezes misteriosos e dificilmente esclarecidos por exames médicos.


TIPOS DE ESTRESSORES

O que é um Estressor ?

A ansiedade e o estresse não são monopólios do ser humano. Se colocarmos um gato junto de um cão feroz, depois de algum tempo de estresse o gato ficará esgotado; primeiro ele terá muita ansiedade, entrará em estresse e, pela continuidade do estímulo ameaçador (presença do cão), acabará se esgotando. Nesse exemplo, o cão é o estressor do gato e este é o estressor do cão.

Tendo em vista o fato do gato representar uma ameaça menos ameaçadora para o cão do que o cão para ele, o cão também acabará com esgotamento, porém, provavelmente bem depois do gato. Nesse exemplo, o cão representa para o gato um estímulo agressivo externo, por estar fora do gato e, inato, por fazer parte da natureza biológica de todos os gatos.

Assim sendo, os estressores (estímulos) que desencadeiam a ansiedade nos animais podem ter duas naturezas e uma só origem: quanto à natureza eles podem ser inatos, do tipo gato tem medo de cachorro ou, por outro lado, podem ser condicionados por treinamento e experiência. Quanto à origem, serão sempre externos, partindo do pressuposto que os animais não têm condições para alimentar conflitos intrapsíquicos.

No ser humano, ao contrário dos animais, esses estressores costumam ter duas origens. Eles podem ser externos e, principalmente, internos. Os estímulos estressores externos representam as ameaças do cotidiano de cada um, seja uma ameaça física, tanto sobre a segurança pessoal quanto em relação à saúde, seja uma ameaça moral, econômica, etc., enfim, são ameaças exteriores à pessoa. Por sua vez, as ameaças internas provêem dos conflitos pessoais de cada um, os quais, em última instância, refletem sempre nossa sensibilidade afetiva diante da vida, das perspectivas futuras, da situação atual e mesmo das desavenças passadas.

Como se suspeita, no ser humano os estímulos internos são aqueles que desempenham maior papel no desenvolvimento e manutenção do estresse. Essas ameaças normalmente são interiores, abstratas, continuamente presentes e freqüentemente invencíveis.

Podemos dizer, por exemplo, que a possibilidade de ficar doente seja uma séria ameaça, um estímulo estressor importante. É claro que é. Entretanto, se essa idéia vier sempre e obsessivamente à nossa consciência, podemos experimentar uma grande ansiedade ou, ao contrário, não experimentaremos tanta ansiedade se essa idéia não for freqüente. Esse tipo estímulo estressor é interno e não externo. Seria um estímulo externo caso houvesse, de fato, sinais clínicos de que nossa saúde está abalada. Enquanto houver apenas o medo de passar mal, de poder ficar doente, isso será uma ameaça interna.

Ora, enquanto nos animais os estressores (estímulos agressivos) externos aparecem periodicamente, de acordo com o destino de cada um, no ser humano a presença dos estressores internos pode ser continuada. Havendo uma afetividade problemática, insegurança e/ou pessimismo, a pessoa sentirá as ameaças internas continuamente e, nessas circunstâncias, poderemos ter o esgotamento por persistência do agente estressor.

É por causa desses estressores internos contínuos que a ansiedade humana tem sido constante, exagerada e às vezes patológica. As ameaças externas, pelo contrário, não costumam ser constantes. Vejamos o caso das ameaças concretas sobre nossa segurança pessoal, por exemplo: a ameaça de sermos assaltados, agredidos, mortos, etc. A possibilidade até existe, mas não é contínua. Há situações onde podemos nos sentir seguros, racionalmente falando.

Não obstante, os estressores internos costumam ser mais emocionais que racionais. Isso quer dizer que podemos estar ansiosos devido ao medo de sermos assaltados e agredidos, embora essa possibilidade seja mínima na prática. Além disso, podemos nos deparar com o medo do desemprego, da derrota competitiva, da falta de segurança social e econômica, ou qualquer outra coisa que não se encontra palpável no tempo ou no espaço (como é o assaltante). Nós convivemos, vamos dormir e acordamos, com essas ameaças internas.

Resumindo, vamos ter que os estímulos necessários para determinar a ansiedade são provenientes de duas origens: serão externos, quando se devem à sucessão de acontecimentos de nossa vida aos quais temos que nos adaptar e, serão internos, quando se originam dentro de nós mesmos, de nossos medos, nossos pensamentos negativos, nossas inseguranças.


O que é um Estressor forte e um Estressor fraco ?

Vários autores tentaram estabelecer alguma espécie de graduação de importância para os vários estímulos estressores possíveis no cotidiano. Embora algumas listas possam dar a idéia de grau ou da força variável dos estressores, como por exemplo, separação conjugal seria mais estressante que mudança de emprego e menos estressante do que a morte do filho. Entretanto, essas tabelas perdem o valor quando consideramos que as pessoas são muito diferentes quanto à sensibilidade e a forma de reagir aos desafios impostos pela vida.

Algumas pessoas podem superar perfeitamente perdas importantes, enquanto outros podem desenvolver transtornos emocionais como resposta a acontecimentos de menor importância. As variáveis pessoais desempenham um papel decisivo na maneira de reagir aos eventos de vida.

De um modo geral, pelo menos é bom termos em mente que existem categorias de estressores que nos impõem grandes esforços adaptativos, como por exemplo, a morte de um ente querido, uma grande perda, severos revezes econômicos, constatação de doença séria, etc., e, ao lado desses, existem os pequenos acontecimentos estressantes do cotidiano que acontecem com maior freqüência na vida das pessoas. Finalmente, existe ainda a influência dos conflitos íntimos pessoais.

Mas, além dos acontecimentos considerados estressantes para desencadear e manter o estresse há, também, necessidade de uma certa vulnerabilidade pessoal à ansiedade. Vulnerabilidade pessoal é uma espécie de tendência constitucional ou natureza pessoal a reagir mais ansiosamente aos estímulos estressantes.

Um exemplo médico para entender melhor o estresse seria, a reação alérgica. Se, dentro de um mesmo ambiente impregnado de bolor, existirem 10 pessoas e 3 delas reagirem com espirros, coriza e lacrimejamento como sinais de alérgica ao mofo, não se pode, medicamente falando, atribuir ao fungo ou bolor a causa direta da alergia. Se assim fosse todos os demais também teriam essa reação. Para ocorrer a reação alérgica é indispensável existir, além do o mofo, também a sensibilidade pessoal do alérgico.

Finalizando, a natureza mais forte ou mais fraca de um agente estressor dependerá não apenas do agente em si mas, sobretudo, da sensibilidade da pessoa que está experimentando esse estímulo.

QUANDO E QUEM SE ESGOTA

Devemos ter em mente, que a ansiedade e ou o estresse não são doenças em si, mas podem proporcionar o desenvolvimento de outros males. A ansiedade e o estresse podem ser entendidos como tentativas do indivíduo (veja que não uso o termo mental nem físico) em se adaptar a alguma situação nova, tratam-se de uma mobilização global do organismo que aparece quando este é submetido a uma tensão suficientemente forte.

Como vimos acima, são necessárias causas exteriores e interiores para haver o estresse e, conseqüentemente, o esgotamento. Supondo que o ser humano moderno vive entre sua casa, seu trabalho e a sociedade cultural à qual pertence, as Disposição Pessoal

O termo Disposição Pessoal se refere aos traços de personalidade que fazem da pessoa um ser único, logo, com um jeito todo próprio de se relacionar com a realidade. Existem pessoas naturalmente mais ansiosas que as outras, portanto, mais vulneráveis às situações capazes de produzir a ansiedade. Essa Disposição Pessoal acaba por caracterizar uma maneira da pessoa ser (não de estar).

Podemos observar características diferentes entre as diferentes pessoas desde tenra idade, até em berçários; entre os recém nascidos há aqueles mais ansiosos, que choram mais diante do estímulo da fome, que reagem mais agitadamente que outros ao frio, aos estranhos, etc. Esse traço que exalta a maneira ansiosa de reagir pode ser herdado geneticamente ou adquirido ao longo da vida, normalmente devido a uma sucessão exagerada de eventos que exigem grande esforço adaptativo.

Na vida prática, as pessoas com traço marcante de ansiedade costumam reagir estressadamente diante de estímulos que, normalmente, para outras pessoas não seriam tão estressantes assim.

Condições Emocionais Atuais

Neste caso estamos falando do estado psíquico atual da pessoa, de como está se sentindo emocionalmente neste momento. Algumas pessoas podem ser vítimas de uma sucessão de eventos estressantes e acabar se esgotando, mesmo que não tenha em sua personalidade traços de ansiedade exagerada. Nesses casos houve, realmente, um excesso de agentes estressores que acabou por comprometer a capacidade adaptativa de uma pessoa emocionalmente normal.

Quando surge o esgotamento

Podemos idealizar um esquema bastante sugestivo que mostra as duas situações onde é possível surgir o Esgotamento. A Figura 2, mostra duas situações propícias ao Esgotamento. Na primeira, vê-se contrabalançando com a possibilidade de esgotamento uma pessoa com grande potencial ansioso submetido a uma carga pequena de agentes estressores (AE). Na segunda, vê-se o contrário, ou seja, uma pessoa com potencial ansioso pequeno, mas submetido à grande quantidade de agentes estressores (AE). causas exteriores do estresse (agentes estressores) são, possivelmente, oriundas desses 3 ambientes.

Supondo também que para o desenvolvimento do estresse patológico, é necessária uma certa sensibilidade pessoal, sem a qual os agentes (estressores) ocasionais não seriam capazes de produzir a reação de estresse, teremos que considerar as disposições pessoais dos indivíduos que se estressam.

Finalmente, devemos entender essas disposições pessoais necessárias para a ansiedade patológica e para o estresse, como sendo uma combinação entre os traços pessoais de personalidade, juntamente com a qualidade psíquica atual da pessoa que se estressa.

Lateralidade e dominância cerebral: abordagem histórica

Ao longo da história das neurociências muitos dos conhecimentos acerca dos fundamentos biológicos dos comportamentos humanos têm surgido estreitamente ligados ao conceito de lateralização hemisférica ou dominância cerebral, isto é, às diferenças de funções entre os dois hemisférios do cérebro.
Na verdade, a organização do cérebro em dois hemisférios, direito e esquerdo, parece ter como corolário que cada uma destas suas partes tem a seu cargo os acontecimentos motores e sensoriais que ocorrem na metade oposta (contralateral) do corpo e do espaço. Esta regra geral, se bem que um tanto esquemática e redutora (hoje reconhece-se que a complexidade do cérebro, um super-sistema aberto e que integra em si muitos outros sistemas diferenciados e complexos não se compadece com estes "reducionismos" simplistas) levou à ideia de que cada indivíduo, dotado de um grande potencial cerebral, utiliza o seu cérebro de uma forma particular. Assim, enquanto alguns se apoiariam mais nas capacidades do seu hemisfério esquerdo, parecendo dar prioridade à análise, ao raciocínio e à lógica, outros, pelo contrário, mais apoiados no seu hemisfério direito, dariam prioridade à síntese, à intuição, à visão global e à imaginação .
Esta noção de "dominância cerebral" apresenta um interesse teórico considerável e coloca uma multiplicidade de questões quanto aos seus caracteres, à sua origem, ao seu significado e, embora tenha uma "história já antiga", funcionalmente associada com a "história da afasia" , só recentemente foram enunciados e abordados com clareza os seus fundamentos neurobiológicos, sob o impulso do neurologista americano Norman Geschwind que, aliando os seus conhecimentos enciclopédicos a um espírito de síntese e intuitivo fora do comum, soube abrir um amplo campo de reflexões e de investigação e fazer, com razão, do conceito de dominância cerebral um ramo de parte inteira das Neurociências que em muito ultrapassa o terreno da Biologia.
Broca e a dominância do hemisfério esquerdo para a linguagem
Se bem que o homem pareça ter-se apaixonado desde a mais remota Antiguidade e ao longo de toda a sua história pela questão das diferenças entre lado direito e lado esquerdo, só em 1865 surgiu aquela que parece ter sido a primeira demonstração científica duma desigualdade de função entre os dois hemisférios cerebrais. Com efeito, nesse ano, o cirurgião parisiense Paul Broca apresentou perante a Sociedade de Antropologia uma série de argumentos comprovativos de que "a perda da faculdade da linguagem articulada" estava ligada a uma lesão situada no hemisfério esquerdo, mais precisamente na parte posterior da circunvolução frontal inferior (área do cérebro hoje conhecida por "área de Broca"), sugerindo uma ligação entre uma função cerebral, a linguagem falada, e uma parte específica do cérebro, o seu hemisfério esquerdo. Mais tarde, no ano de 1876, Karl Wernicke descobriu que a lesão de uma parte diferente do cérebro, no seu hemisfério esquerdo, causava também problemas na linguagem mas mais ao nível da compreensão do que da expressão. Essa área, hoje conhecida por "área de Wernicke", situa-se na parte posterior do lobo temporal e parece encontrar-se conectada à área de Broca através de um conjunto de fibras nervosas designadas por "arcuate fasciculus" .
Estava assim "reconhecida" a lateralização hemisférica da linguagem que, todavia, parece ter sido "descoberta" algumas décadas antes (1834-1835) por Mark Dax, um médico de província dotado de um excelente espírito de observação e que, embora não tendo formulado qualquer teoria a propósito nem se tenha enquadrado em nenhum movimento científico relevante, descreveu um conjunto de três dezenas de doentes que apresentavam uma associação entre a afasia e a paralisia dos seus membros direitos . Aliás, de acordo com alguns relatos de Benton , é provável que observações idênticas tenham sido feitas muito antes, havendo referências muito antigas à concordância da paralisia dos membros direitos com os defeitos da linguagem, observação que qualquer profissional de saúde minimamente observador, que trabalhe num serviço em que existem doentes com lesões cerebrais, não deixa de constatar. Broca, porém, tinha um modelo de estudo, a teoria frenológica de Franz Gall, que propunha a existência de órgãos capazes de produzirem funções psicológicas isoladas e, no essencial, a sua contribuição consistiu em dizer que esses órgão não se distribuíam simetricamente pelos dois hemisférios, mas que a função da linguagem existia só no lado esquerdo do cérebro. Na sequência dos trabalhos de Broca, entretanto, surge mais tarde, em 1864, um texto de John Hughlings Jackson, neurologista inglês responsável por importantes descobertas relacionadas com a epilepsia, a relatar a perda da fala na sequência de lesões cerebrais do hemisfério esquerdo ao mesmo tempo que, por volta de 1870, Liepman confirmava que uma lesão nessas mesmas áreas cerebrais produzia ataxia, isto é, a incapacidade de realização de movimentos voluntários, mas apenas quando o paciente era instruído para a realização de tais movimentos.
Estas "descobertas" tiveram obviamente um grande impacto na ciência da época e, a partir daí, muitas foram as sugestões de que, tal como a linguagem era própria do pensamento humano, a assimetria funcional se tornava própria do cérebro humano e, por isso mesmo, o hemisfério esquerdo, detentor de uma capacidade que o direito não tinha, se tornava o "hemisfério dominante". Broca sugeria mesmo que podia existir uma ligação entre esta descoberta e o fato de se ser dextro ou canhoto, sugestão que, apesar de simplista e bastante afastada daquilo que hoje se sabe sobre esta realidade, levou ao aparecimento de preconceitos e atitudes de discriminação dos canhotos que perduram ainda no conhecimento popular .
Lateralização da linguagem vs preferência manual
A "preferência" manual, isto é, o fato de se utilizar uma das mãos mais do que a outra numa maioria de tarefas, associada a uma maior "competência" ou habilidade e força da "mão preferida" relativamente à sua oposta (conceitos subjacentes à ideia de "lateralidade" ou "manualidade", traduções frequentes do termo anglo-saxónico "handedness"), passou então a ser considerada como a manifestação mais simples e mais evidente da "dominância cerebral": o hemisfério esquerdo, que dirige a motricidade fina da mão direita, constitui para a maior parte da população o hemisfério dominante para esta atividade. Esta noção levou mesmo ao aparecimento de questionários e outros instrumentos para "medir a manualidade", como é o caso do Edinburgh Handedness Inventory , entre outros, que se impuseram como um meio simples para avaliar, na prática diária, este aspecto da lateralização funcional e cujos resultados, obtidos em estudos realizados em diversos países, apontam para a probabilidade de os dextros representarem mais de 90% dos indivíduos, qualquer que seja o seu meio cultural (embora apenas 70% da população pareça ser de "dextros puros", ou seja, que efetuam todos os atos exclusivamente com a mão direita), tendo esta constatação permitido o aparecimento de algumas teorias acerca da "origem biológica" desta distribuição .
No entanto, o estudo dos "canhotos", que se aparentava como um terreno potencialmente frutuoso para abordar os mecanismos da dominância cerebral, parece levantar mais problemas do que apontar soluções. Na verdade, como confirmaram os estudos realizados já nos anos 60 com o teste de Wada , ou "Intracarotid Sodium Amobarbital Procedure (ISAP)", técnica inventada em 1949 pelo físico Juhn Wada e que permite anular momentaneamente a função de uma determinado região cerebral quando se injeta directamente na artéria que a irriga uma solução de amital sódico , parece que a organização do cérebro do canhoto, longe de ser a imagem em espelho da do dextro, possui as suas próprias características que parecem resultar, mais do que de regras diferentes das do dextro, da ausência dos mecanismos presentes neste último . Estes estudos, de fato, hoje confirmados pelas mais modernas técnicas de neuroimagem, como a Ressonância Magnética Funcional (fMRI) ou a Tomografia por Emissão de Positrões (PET), mostraram que o hemisfério esquerdo é responsável pelos processos da linguagem na enorme maioria dos dextros mas também o é em mais de metade dos canhotos e ambidextros . Como diz Caldas, pode, por isso, dizer-se que "lateralidade dextra e a lateralização da linguagem do hemisfério esquerdo são fenômenos que se associam com grande frequência mas cuja associação não constitui uma relação funcional", sendo possível que se trate de "duas características independentes, geneticamente determinadas"
Assim, a ligação que Broca pressentia entre lateralização da linguagem e preferência manual, se é verdadeira para os dextros, revelou-se inexata ou pelo menos de natureza diferente para os canhotos. Por estranho que pareça, no entanto, só cerca de um século depois de ter sido descrita esta assimetria funcional dos dois hemisférios cerebrais é que surgiram os primeiros relatos sobre as suas diferenças anatômicas, como veremos a seguir.
Funções do hemisfério direito
Ao longo dos tempos, depois das descobertas de Broca, vários estudos desenvolvidos para a compreensão dos casos de afasia se realizaram e acabaram por trazer mais suportes para a ideia de um "hemisfério dominante". Alguns desses suportes teóricos vieram dos estudos realizados com pacientes que sofreram lesões cerebrais, enquanto outros provinham do estudo de sujeitos com graves crises de epilepsia que eram tratados com a remoção lesional de pequenas parcelas de massa cerebral na região atingida, como foi o caso dos vários estudos desenvolvidos por Penfield e colegas nos anos 50 .
As evidências desses estudos, porém, apontavam para que as lesões no hemisfério esquerdo de sujeitos dextros resultam em afasia para 60% dos casos comparados com 2% se as lesões ocorrerem no hemisfério direito, ao mesmo tempo que nos canhotos as lesões no hemisfério esquerdo produzem afasia em aproximadamente 30% dos pacientes contra 24% dos lesionados no hemisfério direito. Estes dados acabaram por levar à pesquisa das funções específicas do hemisfério direito que, apesar de considerado "inferior" relativamente ao seu hemisfério contralateral, parecia coordenar funções não menos importantes.
Assim, para além da descoberta de que as lesões do hemisfério direito produzem alterações na compreensão semântica da linguagem bem como na sua prosódia (entoação, pausas, etc.) quer semântica quer emocional (cariz emocional da linguagem falada), uma das principais anomalias encontradas em numerosos indivíduos que sofreram uma lesão hemisférica direita é a perda de certas capacidades perceptivas, em particular as que dizem respeito à percepção das relações espaciais entre os objetos (apraxia visuoconstrutiva). A estas dificuldades acrescenta-se, com frequência, uma outra situação bem conhecida e que consiste na incapacidade de um paciente com lesão hemisférica direita manipular o espaço próximo em virtude de uma síndrome de heminegligência esquerda (neglect), fazendo com que apenas seja tida em conta a parte direita do seu campo visual e/ou do seu próprio espaço corporal, dificuldade que se manifesta no fato do indivíduo ter tendência para ignorar os estímulos do seu hemicorpo esquerdo, podendo mesmo chegar à perda total da sua consciência (hemiassomatognosia).
O hemisfério direito do cérebro, além disso, parece também coordenar importantes funções relacionadas com a aprendizagem de certas categorias de estímulos que têm em comum o necessitar de um tratamento rápido e global da informação, como é o caso do reconhecimento de rostos, função frequentemente afetada em pessoas com lesão hemisférica direita (prosopagnosia), sendo também importante o seu papel na memória espacial ou topográfica. Por outro lado, ainda, é hoje reconhecido por todos que a lesão do hemisfério direito cerebral provoca com muita frequência uma perturbação profunda da personalidade e da afetividade, produzindo no indivíduo uma indiferença afetiva muito característica .
O estudo de sujeitos com "cérebro dividido" (split-brain)
O conhecimento da distribuição das funções por cada um dos hemisférios cerebrais desenvolveu-se, fundamentalmente, na sequência de estudos realizados com pacientes calasotomizados, ou seja, pacientes a quem foi feita uma calosomia (seccionamento do corpo caloso) como forma de tratamento cirúrgico de epilepsias graves, tentando impedir a disseminação da actividade epiléptica de um lado do cérebro para o outro. O estudo nesses pacientes parecem também mostrar que cada hemisfério é capaz de funcionar independentemente quando os dois são isolados um do outro
Entre os investigadores que utilizaram este tipo de estudos destaca-se, sem dúvida, Roger Sperry que, em meados da década de 1960, iniciou uma série de estudos em animais com "cérebro dividido" e depois os alargou ao estudo com humanos, trabalho que lhe viria a permitir a obtenção do prêmio Nobel em 1981 .
A história da investigação em pessoas com "cérebro dividido", porém, começou muito antes de Sperry , havendo referências que se reportam já a trabalhos desenvolvidos por Fechner, no século XVIII, um dos pioneiros da psicologia experimental que acreditava que se as duas metades do cérebro fossem divididas longitudinalmente pelo meio poderia produzir-se algo como a duplicação de um ser humano . Por outro lado, tudo indica que a primeira intervenção cirúrgica de seccionamento do corpo caloso para separação cirúrgica dos dois hemisférios cerebrais se realizou em 1940 por intermédio de William VanWagenen. Além destes, por sua vez, também os trabalhos desenvolvidos por Penfield, Roberts e colegas (1959) no tratamento de epilepsias graves parecia apontar para a utilidade deste tipo de patologias no estudo da dominância cerebral. Sperry e colegas, no entanto, desenvolveram procedimentos de avaliação pelos quais se introduz informação num ou noutro hemisfério de sujeitos com "cérebro dividido", podendo as respostas de qualquer um dos hemisférios ser observadas independentemente. No método usado por estes investigadores, a informação é introduzida no cérebro a partir do campo visual direito ou esquerdo (ver gravura em http://www.epub.org.br/cm/n15/mente/lateralidade.html) e, enquanto o sujeito fixa um ponto central, um estímulo (por exemplo uma palavra) é rapidamente mostrado durante apenas 0,1s para eliminar alterações do campo visual provenientes de movimentos oculares. Com estas investigações, Sperry e colegas acabam por concluir que cada hemisfério desligado se comportava como se não estivesse consciente dos acontecimentos cognitivos do hemisfério parceiro. Segundo as suas próprias palavras , "cada metade cerebral parecia ter o seu próprio domínio cognitivo, em grande medida independente, com as suas próprias experiências perceptivas privadas de aprendizagem e memória, estando todas elas aparentemente esquecidas dos acontecimentos correspondentes no outro hemisfério".
O trabalho desenvolvido por Sperry, apesar de algumas generalizações excessivas, foi depois continuado e aprofundado por autores como Michael Gazzaniga (seu colaborador directo), Bogen e Vogel, autores que, de alguma forma, apesar de confirmarem a especificidade de cada hemisfério cerebral na coordenação de funções cognitivas e motoras, procuraram demonstrar que, mesmo após o seccionamento do corpo caloso, os dois hemisférios cerebrais continua a comunicar um com o outro de alguma maneira.
Geschwind e a descrição morfológica das assimetrias cerebrais
Norman Geschwind é também uma referência obrigatória quando se pretende estudar a história da lateralização hemisférica cerebral. Este autor, na verdade, num curto artigo publicado em 1968 com o seu colega Levitsky , reactualizou a questão das assimetrias cerebrais e lançou ao mesmo tempo as bases de toda uma corrente científica respeitante à biologia da dominância cerebral. Num trabalho anatómico que abrangeu 100 cérebros de indivíduos normais, dissecados de maneira a abrir o rego de Sylvius, estes autores estudaram a superfície triangular situada atrás da área auditiva primária, o planum temporale, e mostraram que esta era nitidamente mais desenvolvida do lado esquerdo em 65% dos cérebros. Nos outros casos, por sua vez, esta estrutura apresentava-se simétrica ou ligeiramente assimétrica a favor do lado direito. Sublinhando que esta área cortical se integra na chamada área de Wernicke, que tem um papel preponderante nos aspectos sensoriais da linguagem (mas apenas no hemisfério esquerdo), Geschwind sugeria que talvez esta assimetria seja o suporte morfológico da assimetria funcional da linguagem, conhecida desde os tempos de Dax e Broca (mais de um século antes).
Este estudo, na verdade, constituiu-se como que um ponto de partida para a exploração de outras assimetrias estruturais, partindo-se da hipótese de que se a assimetria do planum temporale pode ser relacionada com a dominância do hemisfério esquerdo para a linguagem também outras possíveis assimetrias se poderão correlacionar com a lateralização de outras funções hemisféricas.
A teoria de Geschwind baseia-se então no postulado de que a dominância cerebral está fundamentalmente ligada à existência de assimetrias anatômicas em geral e de que em particular a dominância do hemisfério esquerdo para a linguagem tem um laço essencial com a assimetria do planum temporale . Admitindo a existência, na maioria dos indivíduos, duma tendência para a dominância do HE para a linguagem e para a lateralidade manual, Geschwind imaginava, no entanto, que em certas circunstâncias, (nomeadamente diversas influências hormonais, como a maior ou menor quantidade de testosterona durante o período de gestação), esta tendência podia ser contrariada, diminuindo o grau de assimetria, admitindo mesmo que esta dominância se poderia estabelecer de forma aleatória numa parte da população.
Uma visão global
Em termos globais, uma análise dos processos cognitivos parece assim indicar que mesmo as funções mais complexas do cérebro são localizadas. No entanto, a questão da função ser uma propriedade localizada ou uma propriedade do conjunto do sistema nervoso parece ser uma questão dialética, dependendo a resposta do interesse do pesquisador e da abordagem experimental particular.
A verdade é que as modernas técnicas de neuroimagem, que nos permitem observar in vivo o funcionamento do cérebro em tempo real, durante a execução de tarefas cognitivas ou comportamentais, levam-nos hoje à visão integrada de um cérebro entendido como um super-sistema de sistemas, organizado numa dupla vertente de especialização e integração. Neste sentido, nenhuma parte do sistema nervoso funciona do mesmo modo isolada como o faz com as outras partes em interação e, ao mesmo tempo, mesmo nas tarefas simples múltiplas áreas do córtex são ativada em simultâneo.
A história da lateralização hemisférica ainda não terminou. No entanto, poderemos talvez concluir, para já, que não há um hemisfério "dominante" e outro inferior ou "dominado". O que há é dois hemisférios complementares, necessitando um do outro na realização de tarefas desde as mais simples atividades reflexas até aos mais elaborados raciocínios ou atos de criação artística.
Tabela 1 - Linha do tempo da história da dominância cerebral ou Lateralização hemisférica.



Ovar, 14 de Setembro de 2003
Celso Oliveira